Formulier afsluiten
Formulier opnieuw starten

Aanvraagformulier Koggenfonds

Voortgang
10%

Informatie vooraf

Met dit formulier vraagt u een bijdrage aan uit het Koggenfonds. 

Om te weten of u in aanmerking komt voor een bijdrage uit het Koggenfonds stellen we u eerst een aantal vragen. Als u aan de voorwaarden voldoet, kunt u de aanvraag verder invullen. 

Bij het invullen van dit formulier hebt u nodig:

  • Uw DigiD. Hebt u geen DigiD? Vraag dan eerst DigiD aan
  • Gegevens van uw partner
  • Bijlagen als u nog niet bekend bent bij het Zorgteam, of u bent wel bekend bij ons maar uw gegevens die wij van u hebben zijn ouder dan 1 jaar.

Bijlagen:

Als u nog niet bekend bent bij het Zorgteam, of u bent wel bekend bij ons maar uw gegevens die wij van u hebben zijn ouder dan 1 jaar, dan vragen wij u in dit formulier om aanvullende informatie. Verzamel deze informatie voordat u de aanvraag start:

  • Loon- en/of inkomstenspecificatie(s)
  • Bankafschriften van de afgelopen 3 maanden van al uw bankrekeningen, ook die van minderjarige kinderen, saldo zichtbaar
  • Als u dit hebt: Voorlopige teruggaaf van de Belastingdienst
  • Als u dit hebt: Gegevens met betrekking tot lijfrentepolis, levensverzekering etc.
  • Als u een auto hebt: Kopie kentekenbewijs
  • Als dit van toepassing is: Bewijsstukken met betrekking tot schulden

Inloggen met DigiD

U kunt het formulier tussentijds opslaan. Uw ingevulde gegevens blijven 5 dagen beschikbaar. U logt dan opnieuw in met uw DigiD.

Let op! Als u tijdens het invullen langer dan 15 minuten op dezelfde pagina blijft, wordt u vanwege de veiligheid van uw gegevens automatisch uitgelogd. U moet dan helemaal opnieuw beginnen met invullen.

Opslaan en printen

Aan het einde van het aanvraagformulier krijgt u een overzicht van uw aanvraag. Na verzenden van uw aanvraag kunt u de gehele aanvraag opslaan op uw computer en/of uitprinten. Dit is belangrijk, omdat u naderhand niet op andere wijze uw aanvraag kunt inzien.

Na de vragen of uw in aanmerking komt voor de bijdrage uit het Koggenfonds logt u in met DigiD