Formulier afsluiten
Formulier opnieuw starten

Aanvraag lenen van peukenzuiger

Voortgang
20%

Informatie vooraf

Met dit formulier vraagt u van gemeente Koggenland een peukenzuiger op accu te leen om peuken op straat te kunnen opzuigen. 

Invulhulp

  • Wij vragen om uw persoonlijke gegevens. In onze privacyverklaring leest u hoe wij omgaan met uw gegevens. 
  • U geeft aan wanneer u de peukenzuiger wilt gebruiken

U kunt het formulier tussentijds niet opslaan, zorg dus dat u alle benodigde informatie (digitaal) bij de hand heeft.

Als u tijdens het invullen langer dan 15 minuten op dezelfde pagina blijft, wordt u vanwege de veiligheid van uw gegevens automatisch uitgelogd.

Opslaan en printen

Aan het einde van het aanvraagformulier krijgt u een overzicht van uw aanvraag. Na verzenden van uw aanvraag kunt u de gehele aanvraag opslaan op uw computer en/of uitprinten. Dit is belangrijk, omdat u naderhand niet op andere wijze uw aanvraag kunt inzien.

In het volgende scherm start uw aanvraag