Aanmeldformulier Mantelzorgdag

Voortgang

33%

Ja, ik kom graag naar de Mantelzorgdag

Let op: velden met een * zijn verplicht

Wat fijn dat we u tijdens een van onderstaande bijeenkomsten mogen verwelkomen!

U kunt kiezen uit:

Proeverij op maandag 10 november van 19:00 - 21:00 uur in De Oude School, Hensbroek
High Tea op vrijdag 14 november van 11:00 - 13:00 uur in De Groene Toren, Avenhorn

Ik kom graag naar: *

Proeverij, 10 november

High Tea, 14 november

Met hoeveel personen komt u? *

Heeft u allergieën of dieetwensen?

Geef het gerust aan, dan regelen wij dat u zorgeloos kunt genieten.

Uw gegevens

Voor- en achternaam *

Telefoonnummer *

Het telefoonnummer moet beginnen met een 0 en bestaan uit 10 cijfers. In dit veld mogen alleen cijfers ingevuld worden.

E-mailadres *

Op dit adres ontvangt u bericht van ons.

Gemeente Koggenland is verantwoordelijk voor de verwerking van persoonsgegevens. We gebruiken uw gegevens uitsluitend voor deze aanmelding voor Mantelzorgdag.

Lees meer over privacy